אורתודונטיה לילדים ולמתבגרים-הפנו שאלות למנהלי הפורום שלנו:

שלום רב, בתי בת 17 ויש אצלה מנשך פתוח בשיניים הקדמיות, וזאת עקב הרגל של דחיקת לשון. המנשך הפתוח אינו מהווה בעיה אסטטטית אלא רק העובדה שיש אצלה רווח קטן בין 2 השיניים הקדמיות שנוטות הצידה כל אחת (רוח הולך ומתרחב אך בסך הכל אינו גדול בכלל). בעברה טופלה אצל קלינאית תקשורת אך ללא הואיל. שאלתי היא האם ניתן לפחות לטפל ברווח בשניים כי הוא מאוד מפריע לה, למרות דחיקת הלשון. והאם בכלל הישארות עם מנשך פתוח עלולה לגרום לנזק בשיניים? תודה כרמית

לכרמית (האם זו אותה כרמית מהשאלה הקודמת) שלום רב ותודה בעד פנייתך לפורום האגודה האורתודונטית,
ראשית אני מתנצל על האיחור בתשובתי עקב שהותי בכנס אורתודונטי בחו"ל. הנושא של מנשך קידמי פתוח הועלה בפורום זה כבר מספר פעמים, וכדאי לקרוא את תשובותי לשאלות הקודמות שנשאלו בנושא זה.
באופן כללי, כי לא בדקתי את ביתך, מנשך קידמי פתוח מהווה בעייה רצינית מבחינת הטיפול, ולרוב הוא מלווה בדחיפת (דחיקת) לשון אל המירווח, כי הלשון למעשה מהווה מכשיר אורתודונטי מצויין שפועל בצורה רציפה, כמובן בכיוון לא רצוי מבחינת עמדת השיניים. קראי תשובות קודמות שלי ביחס לדרכי הטיפול.
את מציינת שאצל ביתך מה שמפריע הוא המירווח הקטן בין שתי החותכות המרכזיות, ולא דווקא המנשך הקידמי הפתוח. אם זהו המצב, אין כל בעייה או מניעה לבצע טיפול אורתודונטי קצר ליישר את השיניים הקידמיות העליונות, ולקבע אותן כדי שישארו בעמדה הסופית הזו לשנים רבות. כמובן טיפול זה יבוצע ללא קשר למנשך הפתוח.
בברכה ובהצלחה לביתך בטיפול,
פרופ'' ירוחם זילברמן

תטודה עלי תשובתך, היינו אצל שני רופאים ואחד אמר כי חייבים לקבע את התוצאה בסיום הטיפול בקיבוע מודבק והשני אמר בפלטות לתקופה ממשוכת. האם אכן אפשרי בפלטות לדעתך למרות דחיפת הלשון?
תודה!

רצוי קיבוע קבוע, אבל גם הרכבה לתקופה ממושכת של פלטה לשמירת התוצאה תבצע את אותה הפעולה. החשש להחמרה עקב דחיפת הלשון קיימת בשני המצבים.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן

תודה רבה על התייחסותך!
מה הכוונה בהרכבה ממושכת? רופא אחד דיבר על הרכבה בלילה לכל החיים ואחר דיבר על שנה בלבד. מה מקובל במצבים כאלו? האם בתחילה יש להרכיב את הפלטה כל יום במשך כל היום?

הייתי אומר שהרכבה לשנה לא מספקת. איני בטוח שנכון להגיד "לכל החיים", כי אנו משתנים וגם התיפקודים יכולים להשתנות, יותר נכון לומר לתקופה מאד ממושכת, כאשר במשך כל התקופה המתרפא נמצא במעקב מדי מספר חודשים אצל האורתודונט.
בברכה,
פרופ'' ירוחם זילברמן